様式第8号

大治町学校体育施設スポーツ開放施設使用料減免申請書

年　　月　　日

　　大治町長　　殿

申請者　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

　　下記のとおり大治町学校体育施設スポーツ開放施設の使用料を減免してくださるよう申請します。
記
利用日時	　　　　　　　　年　　月　　日(　　　曜日)
　　　　　　　　　　　：　　 ～　　 ：	
利用場所		
利用目的		
利用責任者	住所
氏名　　　　　　　　　　　　
電話(　　)　　―	
減免理由	　	
使用料	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
減免申請額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
備考