接種券の発行申請について

転入による接種券の発行申請

大治町に転入された方で、新型コロナワクチン接種を希望される方は、大治町が発行する接種券が必要です。

(転入前の市町村で発行された接種券は使用できません。)

申請方法

 必要書類を郵送または窓口へ提出
 宛先 〒490-1143 大治町大字砂子字西河原14番地の3 
大治町保健センター健康館すこやかおおはる 

必要書類

(1)接種券発行申請書

【1・2回目用】接種券発行申請書(pdf:306KB)

【3回目用】接種券発行申請書(pdf:434KB)

【4回目用】接種券発行申請書(pdf:615KB)

 

(2)転入前市町村で発行された接種券(原本)

 

(3)接種済証、接種記録書等、接種記録の分かるもの(1・2回目または3回目接種済の方のみ)

 

(4)上記(2)または(3)が手元にない方はマイナンバーの分かる書類(マイナンバーカード等)

※郵送の場合は申請書にマイナンバーをご記入ください。コピーは不要です。

 

(5)本人確認書類(運転免許証、健康保険証等)

※郵送の場合はコピー

 

■代理人(本人または、本人と同一世帯以外の方)が申請される場合
 上記に加え、委任状、代理人の本人確認書類 ※郵送の場合はコピー

発送時期

▷1・2回目用接種券→申請をしていただいてから1週間程度で発送します。

▷3回目用接種券→2回目接種が完了した日から5カ月経過後、1週間程度で発送します。

5カ月経過している方に対しては、申請をしていただいてから1週間程度で発送します。

▷4回目用接種券→3回目接種が完了した日から5カ月経過後、1週間程度で発送します。

5カ月経過している方に対しては、申請をしていただいてから1週間程度で発送します。

 

紛失による再発行申請

新型コロナウイルスワクチンを接種するためには、接種券が必要です。紛失等により、接種券がお手元になくなってしまった場合は再発行の申請が必要です。

接種券は申請していただいてから1週間程度で発送します。

申請方法

必要書類を郵送または窓口へ提出
宛先 〒490-1143 大治町大字砂子字西河原14番地の3 大治町保健センター健康館すこやかおおはる

必要書類

(1)接種券発行申請書

 【1・2回目用】接種券発行申請書(pdf:306KB)

【3回目用】接種券発行申請書(pdf:434KB)

【4回目用】接種券発行申請書(pdf:615KB)

 

(2)本人確認書類(運転免許証、健康保険証等)

※郵送の場合はコピー

 

■代理人(本人または、本人と同一世帯以外の方)が申請される場合

 上記に加え、委任状、代理人の本人確認書類 ※郵送の場合はコピー


 

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